卫健委：看江苏省如何激发药师门诊潜能
2021年10月，国家卫生健康委印发《医疗机构药学门诊服务规范》，针对药学门诊服务提出组织管理、人员资质、软硬件设备和质量管理、评价改进等相关要求，明确了服务对象、工作内容、沟通技巧、医疗文书等管理规范。为积极落实该政策，2021年，江苏省卫生健康委印发《江苏省药学门诊服务指南（试行）》，对规范提供药学门诊服务提出了明确的工作要求。
在组织专家细化该服务指南及推进省内各级医疗机构贯彻落实国家规范的过程中，江苏省卫生健康委药政处（以下简称委药政处）发现，药学门诊的开设运行仍然存在一些待解难题，比如开设率和患者知晓率不高、药学门诊基础条件差异较大等。对此，委药政处结合处室职能和工作实际，坚持问题导向，聚焦药学门诊服务工作，深入开展调查研究，积极完善政策措施，努力做到“把情况摸清、把问题找准、把对策落实”，切实推进药学门诊规范化建设，为药学门诊平稳运行保驾护航。
(资料图)
从幕后到台前
药学门诊方兴未艾
今年5月，委药政处先后赴江苏省人民医院、南京鼓楼医院和南京市儿童医院等多家医疗机构，针对药学门诊运行情况开展全流程现场体验。从开设情况看，3家医院均开设药学门诊并在工作日全天接诊。其中，江苏省人民医院药学咨询室开设在门诊药房区域，南京鼓楼医院和南京市儿童医院药学门诊开设在专科门诊区域。从预约挂号上看，江苏省人民医院和南京市儿童医院就诊患者无需挂号，而南京鼓楼医院就诊患者可通过互联网医疗进行网上预约。从引导就医上看，3家医院的就医导图中均未标注药学门诊，仅南京鼓楼医院在楼层指引牌中列出药学门诊字样。从坐诊药师上看，江苏省人民医院为两名药师固定坐诊，南京鼓楼医院和南京市儿童医院为数名药师轮流坐诊。从门诊患者数量上看，与其他门诊科室门庭若市相比，药学门诊显得有些冷清，日均门诊人数为15至25人。
为进一步了解全省药学门诊开设运行情况，委药政处对江苏省180家三级医院（145家公立医院、35家民营医院）进行了面上调研。调研结果显示，江苏省药学门诊建设在全国具有一定代表性，南京鼓楼医院、徐州医科大学附属医院等部分医院已经初步建立包括通科门诊、专病门诊、多学科联合门诊在内的药学门诊服务体系；180家三级医院中已开设药学门诊的有105家，占58.33%；除南京鼓楼医院2010年开设以指导抗凝药物使用为主的专科药学门诊外，其他医院药学门诊开设时间大多数集中在近8年；140家医院自认为已储备了符合《江苏省药学门诊服务指南（试行）》要求的门诊药师；除少数联合药学门诊外，独立设置的药学门诊均为免费服务。
从积极探索到规范服务
药学门诊服务价值得到体现
针对调研中发现的药学门诊建设方面存在的问题，委药政处会同中国药科大学有关专家开展文献政策调研。文献政策调研发现，和国外以及国内先进地区相比，江苏省在药学门诊开设率、门诊药师服务能力提升、药学门诊服务规范化等方面，还有不小差距。在制约药学门诊发展的诸多难题中，药学门诊相关的医疗服务价格项目设立，是各方关注的焦点之一。
《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》指出，要在医疗服务价格中统筹考虑药学服务的成本和价值。为加快推进药学门诊建设，进一步体现药学门诊服务价值，在国家相关部门的支持下，江苏省医疗保障局、省卫生健康委、省中医药管理局于今年6月14日联合印发《关于新增、完善部分医疗服务价格项目的通知》，新增并于今年7月1日起正式执行药学门诊诊察费。与此同时，为进一步规范药学门诊建设，更好地满足患者药物治疗需求，江苏省卫生健康委在今年6月20日印发《关于进一步加强药学门诊服务的通知》，提出规范药学门诊服务、建设智慧药学门诊等6个方面要求，鼓励支持有条件的医疗机构开设普通、专科或专病药学门诊，积极拓展药学服务范围，为患者提供用药咨询和指导等服务。
江苏省明确，开设药学门诊或拟提供药学门诊服务的医疗机构须严格按照国家《医疗机构药学门诊服务规范》和《江苏省药学门诊服务指南（试行）》的有关要求，安排符合条件的药师为患者提供规范的药学门诊服务。
江苏省要求，提供药学门诊服务的医疗机构要严格执行医疗服务价格政策，按照确定的药学门诊诊察费项目名称和项目编码，以患者知情同意、自愿选择为前提，切实规范价格公示和收费行为。在药学门诊服务收费项目试用期内，医疗机构可根据项目成本、技术含量以及患者承受能力等因素自主定价。各地按照《江苏省医疗机构内部价格行为管理工作实施细则》有关要求，定期开展药学门诊收费检查，及时纠正不规范收费等行为。
为推进药学门诊诊察费和相关政策的落地执行，委药政处会同江苏省药事管理专业质控中心召开各设区市药事质控中心主任会议，统一思想认识，就药学门诊开设的软硬件条件和收费标准等有关事项达成共识，严格按照国家《医疗机构门诊质量管理暂行规定》等要求切实规范药学门诊的质量管理。
从被需要到被接受
“用药找药师”还要持续发力
药学门诊要实现从被需要到被接受的转变，并非一日之功。当前，药学门诊的普及率、覆盖面还不够高，一些二级及以下医院尚不具备开设药学门诊的条件，一些医疗机构还存在运营成本管理等实际困难。另外，患者对药学门诊的认知度还不高，遇到用药问题习惯于向专科医生求助。与国外开展的由药师主导的多重用药管理服务模式相比，我国“看病找医生、用药找药师”的模式尚未形成。还有，江苏省医疗机构临床药师队伍缺口仍然较大。虽然江苏省已在2022年明确二三级医疗机构每百张床位临床药师配比要求，但目前药学部门人手不足的问题仍然较为突出。
为了持续推进药学门诊规范化建设，委药政处将重点做好4个方面工作：第一，严格要求，积极协同医政、中医医政、妇幼等处室，将药学门诊开设和管理等要求纳入等级医院评审指标体系；第二，加强培训，在前期已培训677名咳喘、抗凝等门诊药师的基础上，进一步加大资格准入培训和继续教育力度；第三，形成规范，在前期组织制定《江苏省医疗机构PCCM咳喘药学服务门诊质量管理规范》的基础上，争取出台更多的药学门诊质控管理规范；第四，统一管理，积极搭建药学门诊联盟架构，推动全省药学门诊服务同质化，让患者在不同的医疗机构、不同的药学门诊都能享受到标准化的药学门诊服务。
作者：江苏省卫生健康委药政处处长 崔林
热点视频推荐
药学服务收费专区
关键词：
营业执照公示信息
相关新闻