距离“新冠”最近的呼吸治疗师：尽最大努力，为病人争一口气

来源：现代快报 2023-01-07 11:06:12

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现代快报讯“爷爷，给您调好的呼吸机，今天还行吧”“奶奶，呼吸各方面还好不？今天痰还多吗？”……1月5日下午，南京明基医院呼吸与重症医学科病房内，呼吸治疗师苏艳杰忙着为使用呼吸机的患者调整参数。

介于医生和护士之间，她是专职呼吸治疗师

呼吸治疗师是什么？不少人对这个职业还很陌生。今年已经是苏艳杰担任专职呼吸治疗师的第10个年头，从学校毕业后，她就走上了这个岗位，并在不断进修学习中提升自己。

(相关资料图)

“我们是介于医生和护士之间的角色，我们会在临床医生的指导下，对心肺功能不全的患者进行呼吸支持的评估，以及使用人工气道患者的呼吸支持和管理。”苏艳杰告诉现代快报记者。除此之外，还要参与危重症患者的转运；肺康复、呼吸康复锻炼；呼吸机的管理和维护以及重症超声与ECMO实施、监测等。

每天早上，呼吸治疗师之间会先交班，对患者前一天的治疗情况进行总体了解，随后就开始在各病区参与临床查房，与管床医生沟通患者的康复治疗情况，及时为患者更改呼吸治疗方案。

在呼吸与重症医学科病房里，苏艳杰一边查看呼吸机上的参数，一边询问患者的呼吸状况。有时候还要和患者家人嘱咐几句。“阿姨，您只要会开关机就行了，不用动别的，有什么问题就通过护士喊我们。”和她一起查房的还有呼吸与重症医学科护士长刘佳琪。对她而言，呼吸治疗师是大家携手抗疫的最佳助手。“在观察病情、指标，设置呼吸机参数等方面，都需要发挥她们的专业水平，全力保障患者救治。”

距离“新冠”最近的人

查完房的苏艳杰回到急诊重症监护室，这里是她的主战场。这里的患者大多使用了有创呼吸机，她观察患者的生命体征相关数据，查看呼吸支持设备的参数，时不时记下相关数据。

忙起来，苏艳杰基本没有喝水的空闲，日均步数2万以上。辗转病房和重症监护室的呼吸治疗师，是距离“新冠”最近的人，一切为了守护患者的自由呼吸而努力。“我们平时工作的时候，会直接面临病人的气道喷溅的痰液，算得上是与新冠最近的人了。”

在南京明基医院内，像苏艳杰这样的专职呼吸治疗师一共3人，她们24小时排班，负责全院病人无创及有创氧疗。每人每个班要负责分布在医院各个楼层的近60张床位。不仅要会熟练操作各种型号的呼吸机，还要充分了解病人的病情，能根据不同的病情调节呼吸机的运行参数。有时还要指导自备家用呼吸机的患者家属正确使用。

南京明基医院重症医学科副主任张伟告诉现代快报记者：“她们三人组成的呼吸治疗师团队，是我们医院的特色。原本在急诊重症监护室的时间比较多，现在像急诊抢救室、呼吸科，以及全院使用呼吸机的病房，她们都要跑，真的是很辛苦。”

呼吸机“一机难求”，要多为病人争一口气

疫情以来，呼吸机是最紧俏的设备之一。但呼吸机不是开得越猛越好，也不是用得越久越好。呼吸机是个双刃剑，如果用得好，可以对生命进行支撑；用得不好，可能就会对肺有进一步的损伤，就是来“催命”的。并且，也不是每个人都适合用呼吸机治疗。

“我们需要负责评估患者什么时候能撤机，什么时候能拔管，看是否需要更换其他呼吸治疗设备。及时调整评估，就能多为其他病人争取时间，多争一口呼吸。”苏艳杰举了个例子，之前有个病人被送进了呼吸科后，先使用了无创呼吸机。和临床医生交流时发现，患者对无创呼吸不耐受的情况。“我们立刻调整了方案，换成了高流量吸氧。患者也从血氧维持不住的状况，逐渐平稳下来，前几天已经出院了。”

此外，由于呼吸治疗设备种类繁多、品牌与型号各异，她们还需要熟练并能够快速安装和操作各类呼吸治疗设备，为保障患者治疗安全提供专业支撑。

“能救回一个就功能无量，大家努力”，同行、同事、家人给予最大支持

据了解，国内专职的呼吸治疗师约有1000人，多数分布在北京、上海、杭州、成都等城市各大医院重症医学科内。

“我们病人痰液不多”“我们病人好多气道顺应性好差”“经常有气道痉挛”……苏艳杰有个微信群，群名侠气十足，叫做“RT江湖疯云录”。RT是呼吸治疗师的简称，这个100多人的群里是来自全国各地的呼吸治疗师，还有一些呼吸科医生。“大家都在群里分享临床经验，我们也在群里学到不少，比如不少人提到气道痉挛的情况，我们临床上就会多留意一些。”

除了交流病情，他们也在忙碌的工作中互相鼓励，“能救回一个就功能无量，大家努力”。微信群里时不时跳出这样的话语。

疫情之下，呼吸治疗师工作量直线上升。同行、同事、家人之间的鼓励给了她们最大的支持。“家里人每天变花样做各种好吃的，我每天回去，累了就休息，不让我做别的家务事了，全部他们承包”，苏艳杰说。

“现在很多病人都需要我们，正是发挥我们作用的时候，就希望我尽最大的努力，为更多患者多争一口气，多抢一口呼吸。”

延伸：家有老人，血氧仪、制氧机怎么搭配用？

新冠疫情以来，部分家庭会配备血氧仪、制氧机。如果家中有老人本身有呼吸系统疾病，如慢阻肺等，可能也会在医生的建议下配备这两种设备。

苏艳杰表示，可以给家里老人定期检测一下血氧饱和度。数值在95以下时，就可以间断性地给老人吸吸氧。平时，老人在爬楼梯、外出散步、大小便后感觉到胸闷气喘时，也可使用制氧机。部分老人在夜间睡觉时容易出现低血氧的情况，也可考虑带着氧气睡觉。

如果配备了家用呼吸机的患者，在使用时感觉到有问题或者是不太放心的，比如感觉参数不对的，要及时到医院来，寻求专业呼吸治疗师的帮助。

现代快报+记者刘峻蔡梦莹/文顾闻/摄

关键词：南京明基医院呼吸与重症医学科呼吸治疗师